Восстановление эпидермального барьера после пилинга

26 Окт Восстановление эпидермального барьера после пилинга

Поврежденный эпидермальный барьер – это открытые ворота для различных микроогранизмов, аллергенов и т. д. Поэтому его защита и восстановление должны быть неотъемлемой частью в процедурах лечения кожи – в частности, после пилингов. В рамках данной статьи авторы приводят результаты клинического исследования, целью которого было изучение скорости восстановления эпидермального барьера после проведения щелочного пилинга, а также дают свои рекомендации.

Восстановление эпидермального барьера после пилингов – важная составляющая реабилитации и восстановления кожи после процедуры. Для того чтобы объективно оценить эффективность примененных мер по восстановлению эпидермального барьера, рекомендуется использовать методы доказательной косметологии (к счастью, сегодня они уже широко распространены и доступны).Основным методом определения состояния эпидермального барьера является измерение уровня трансэпидермальной потери влаги (ТЭПВ). Показатель ТЭПВ наиболее информативен для оценки межклеточного липидного матрикса и измеряется при помощи ТЭПВ-метрии. рН кожи – один из показателей ее барьерных свойств, важный для сохранения нормальной микрофлоры и активности ферментных систем. Уровень рН измеряется при помощи рН-метрии.

АВТОРЫ

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

Для понимания необходимости правильного восстановления эпидермального барьера после щелочного пилинга рассмотрим несколько клинических случаев, которые легли в основу нашего небольшого клинического исследования.

Целью исследования стала оценка трансэпидермальной потери влаги и рН в восстановительном периоде после проведения процедуры щелочного пилинга DMK у здоровых женщин 26 лет.

Средства и методы исследования.Для проведения исследования использовались следующие препараты:

Методология исследования. Показатель ТЭПВ является главным индикатором состояния барьерных функций кожи, его значения соответствуют количеству воды, выделяющейся с единицы поверхности кожи за единицу времени. Поэтому измерение ТЭПВ до и после процедуры щелочного пилинга позволяет оценить время восстановления эпидермального барьера кожи и эффективность постпилингового ухода.

Также при проведении щелочного пилинга (рН 12–12,7) нам было важно оценить, как быстро восстанавливается показатель pH кожи, так как слабокислая рН-среда является индикатором барьерного гомеостаза рогового слоя кожи и обеспечивает его антимикробные и антивирусные свойства.
Таким образом, комплексная оценка трансэпидермальной потери влаги и рН до, во время и после проведения процедуры щелочного пилинга с последующей ферментотерапией и без нее позволила оценить скорость восстановления эпидермального барьера здоровой кожи.

Все пациенты получали одинаковые процедуры с применением щелочного пилинга и нейтрализацией, однако завершение процедуры было различным:

• группа I получала ферментную терапию с последующим трансдермальным питанием кожи;
• группа II получала только трансдермальное питание без ферментотерапии.

Соответственно, у пациентов каждой группы измеряли ТЭПВ и pH:

• до нанесения щелочного пилинга;
• после его снятия до нейтрализации;
• после нейтрализации;
• после ферментотерапии (группа I) и после трансдермального питания (группа II);
• через день после лечения.

Показатель ТЭПВ важен для оценки межклеточного липидного матрикса. рН кожи – один из показателей ее барьерных свойств, важный для сохранения нормальной микрофлоры и активности ферментных систем.

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ

В группе I применялся протокол, включающий в себя щелочной пилинг:

• 1 этап: очищение;
• 2 этап: нанесение щелочной пасты (время экспозиции – 3–4 минуты, в течение всего времени экспозиции паста орошается дистиллированной водой; по истечении времени воздействия щелочного пилинга остатки препарата осторожно, не травмируя кожу, снимаются мокрой салфеткой);
• 3 этап: нейтрализация (на участки, обработанные пилингом, на 10 минут наносится нейтрализатор, по истечении времени воздействия тщательно смывается);
• 4 этап: ферментотерапия всей поверхности лица (время экспозиции – 45 минут, по истечении времени воздействия маска смывается);
• 5 этап: завершение процедуры / трансдермальное питание (используются сыворотки с бета-глюканами, витамином С и кремы с пантенолом, аллантоином, бета-глюканами, алоэ вера).

В группе II применялся тот же протокол, за исключением этапа ферментотерапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

У пациентов I группы (щелочной пилинг и ферментотерапия) и II группы (щелочной пилинг без ферментотерапии) мы получили следующие данные (табл. 1):

• до процедуры в группе I были зафиксированы показатели рН 5,3, ТЭПВ 2; в группе II – рН 5,4, ТЭПВ 3;
• сразу после снятия щелочного пилинга до этапа нейтрализации в группе I рН поднялся до 12, ТЭПВ 15; в группе II – pH 12,1 и ТЭПВ 16;
• после нейтрализации (5 минут) было отмечено снижение рН до 9,8 в группе I и до 9,2 в группе II. Данное измерение показало, что важно наносить
  нейтрализатор на большее время (до 10 минут) толстым слоем на всю область обработки щелочами; ТЭПВ в обeих группах оставалась высокой – 12 и 14 соответственно.

ТЭПВ отражает барьерные свойства рогового слоя, и повышение этого параметра свидетельствует о повреждении/ослаблении барьерных свойств. Увеличение ТЭПВ четко определяет необходимость использования специальных средств в восстановительном периоде после пилинга. Важным этапом в восстановлении кожи после пилингов является ферментотерапия. Наши измерения показали, что в группе I, участникам которой наносилась ферментная маска, ТЭПВ восстановилась до 2, а рН снизился до 7,6. Во II группе (без ферментотерапии) после трансдермального питания рН снизился до 7,5, однако ТЭПВ оставалась высокой – 10.

Как было указано выше, после процедуры пилинга и ферментотерапии были нанесены увлажняющие средства, восстанавливающие эпидермис. Через день после выполненной процедуры был проведен анализ кожи, в ходе которого получены следующие показатели: в группе I рН равнялся 5,6, а ТЭПВ – 2; в группе II pH составил 5,7, а уровень ТЭПВ – 4. Таким образом, мы видим, что уровень ТЭПВ в обеих группах был в пределах нормы, что свидетельствует о полном восстановлении кожи после пилинга.

ВЫВОДЫ

1. Восстановление эпидермального барьера кожи по показателям ТЭПВ и рН после процедуры щелочного пилинга у молодых пациентов происходит на 2-й день после ее проведения.
2. Процедура щелочного пилинга должна обязательно включать:
   • нанесение нейтрализатора толстым слоем на 10 минут на область обработки;
   • применение ферментотерапии для быстрого и полного восстановления кожи после щелочного пилинга;
   • использование специальных средств в реабилитационном периоде после пилинга – для восстановления барьерных свойств кожи.